Les cancers cutanés

Chirurgie de la peau

cancer cutané, mélanome, lésion de la peau : chirurgie dermatologique auprès du docteur Marie Tourrier

Les cancers cutanés sont des lésions de la peau, le plus souvent dues au cumul de l’exposition solaire depuis le début de votre vie (capital solaire) et en particulier aux « coups de soleil » dans l’enfance.

Nous ne sommes pas tous égaux face à cette problématique, le phototype cutané est une notion importante à prendre en compte. En effet, les personnes ayant la peau claire ont plus de risque de développer ces lésions cutanées.

Il en existe principalement trois catégories : les carcinomes basocellulaires, les carcinomes épidermoïdes et les mélanomes.

Généralités

Les principes de l’intervention

En fonction de la nature de la lésion et de sa localisation, des « marges de sécurité » plus ou moins larges devront être prises et la fermeture cutanée sera plus ou moins simple.

Différentes techniques sont possibles : exérèse-suture, greffe de peau, lambeau.

Lors de la consultation, après votre examen clinique, une solution adaptée à votre cas vous sera expliquée.

La lésion sera envoyée en analyse en anatomo-pathologie pour confirmer le diagnostic et vérifier que l’exérèse est totale. Si cela n’est pas le cas, une recoupe autour de la cicatrice pourra vous être proposée dans un second temps.

Quand se faire opérer?

Après avoir eu une consultation avec votre dermatologue qui fera le diagnostic de votre lésion et vous confirmera la nécessité d’une exérèse chirurgicale.

Certaines lésions, prise très tôt peuvent être traitées médicalement par votre dermatologue.

L’intervention

Durée de l’intervention

Entre 15 min et 1h30, selon la complexité du geste.

Type d’anesthésie

La plupart du temps, il est possible de réaliser ces interventions sous anesthésie locale.

Selon la complexité, une anesthésie générale pourra vous être proposée.

Hospitalisation

L’intervention peut être réalisée en ambulatoire ou nécessiter une nuit à la clinique.

Après l’intervention

Cicatrices

Les cicatrices sont visibles au début, mais de plus en plus discrètes avec le temps.

Douleur

Ces interventions sont généralement peu douloureuses.

Convalescence

Apres l’intervention, il faudra prévoir une période de convalescence d’au moins 7 jours, voire plus selon la localisation.

Des ecchymoses sont possibles ainsi qu’un œdème. Les ecchymoses disparaissent généralement en 15 à 21 jours. L’oedème peut mettre plusieurs mois à se résorber.

Résultat

Le résultat pourra s’apprécier plusieurs mois après l’intervention, après la fonte de l’oedème.

La cicatrice évoluera pendant 1 à 2 ans.

Questions fréquentes

Liées à l’intervention

Est-ce que la tumeur peut revenir?

En règle générale, si la lésion est retirée en totalité, il est rare qu’elle récidive.

L’intervention est-elle risquée ?

Comme toute intervention chirurgicale, la chirurgie des cancers cutanés comporte des risques. Les principaux sont détaillés sur la fiche de synthèse de la SOFCPRE.

Vous vous posez des questions concernant une intervention ? Vous souhaitez en savoir plus sur un acte chirurgical ? Prenez rendez-vous pour une consultation et je répondrai à toutes vos questions. En effet, chaque cas est particulier, le vôtre est unique, et une consultation ne vous engage en rien.

Dr Marie Tourrier

Prendre soin de votre cicatrice

Soins, traitements, et comportements à adopter
pour aider la cicatrisation.

Comment laver la zone

Avant l’intervention, des consignes vous seront données selon les protocoles en vigueur dans l’établissement de soin où se déroulera votre opération.

Après l’intervention, en l’absence de complications, les douches courtes avec un savon neutre seront rapidement autorisées. Les bains, la baignade en mer ou à la piscine sont interdits tant que la cicatrisation n’est pas complète.

Soins locaux

En général, le pansement sera à refaire une fois par jour selon le protocole qui vous sera expliqué.

Après la cicatrisation : hydrater

L’hydratation de votre cicatrice avec la crème hydratante de votre choix peut débuter une fois que la zone est complètement cicatrisée.

Cette étape, couplée au massage de votre cicatrice, est importante pour obtenir une cicatrice fine, peu visible et de bonne qualité.

Les massages

Les massages sont à débuter rapidement après la cicatrisation avec la crème hydratante que vous aurez choisi afin qu’ils soient plus agréables. Très doux au départ, puis de plus en plus appuyés au fils des jours, pour arriver au bout de quelques semaines à réaliser un « palpé roulé » de votre cicatrice.

Le temps de massage recommandé est de 10 minutes par jour, par exemple 5 minutes le matin et 5 minutes le soir. Les massages sont utiles tant que la cicatrice change de couleur à la pression (elle passe de rosé à blanc).

Attention au soleil

Une protection solaire d’indice 50 est indispensable sur vos cicatrices récentes pendant 1 à 2 ans afin d’éviter toute pigmentation. En effet, si votre cicatrice bronze, elle peut rester colorée à vie alors qu’en la protégeant bien, avec le temps, elle sera beaucoup plus discrète.

N’hésitez pas à mettre de la crème solaire sous vos vêtements (maillots, t-shirt fin,…) car ils sont rarement anti UV.